Het rapport komt met duidelijke statements als ‘Loondienst zorgt voor meer gelijkgerichtheid’ en ‘De kosten van zorg zullen dalen door wegnemen perverse prikkel.’ Alle bewijs hiervoor ontbreekt en handig genoeg is daarom ook de disclaimer toegevoegd dat geen onderzoek is gedaan naar de haalbaarheid van de bezuiniging. Wel presenteert het rapport alvast een meevaller van circa € 2 miljard door de conclusie te trekken dat compensatie van goodwill, pensioen en andere zaken niet aan de orde hoeft te zijn. Ook hier weer voorzien van een disclaimer, dat er nog wel een zogenoemde fair balance-toets nodig is.  

Fair balance. Ik vraag mij af hoe menig jonge dokter daar tegenaan kijkt in het licht van deze discussie. Je zult maar een forse lening voor je goodwill hebben afgesloten om de inkoop mogelijk te maken. Een afspraak met het ziekenhuis, de zorgverzekeraar en de maatschap om binnen het adherentiegebied van het ziekenhuis te mogen werken, blijkt ineens geen waarde te hebben. Zou diezelfde overheid dan ook toestaan dat die goodwill in één keer wordt afgeschreven? Voor 2021 een punt van overleg met de accountant, lijkt mij. Politiek mag het dan een spel zijn om de keuze van jonge toetreders te beïnvloeden, maar praktisch zal het in elk geval de verhoudingen tussen de specialisten in diverse ziekenhuizen behoorlijk op scherp zetten.  

Het enige wat er nu nog te doen staat, is de transformatie van de plannen naar de realiteit. De behandeling van het dossier is een koningsdrama op zich. Dat de specialist in loondienst moet, is kennelijk een feit. De plannen zijn al gemaakt, waaronder de dreiging met onteigening, ondersteund door een bekend advocatenkantoor. Het moet nu alleen nog geregeld worden tijdens de formatie en dan is het doel bereikt.  

Je mag hopen dat men wat geleerd heeft van alle discussies rondom de toeslagenaffaire kinderopvang, waarbij tunnelvisie tot grote problemen heeft geleid. Het heeft er in het dossier 'Medisch specialist in loondienst' alle schijn van dat vooral sentiment de aanleiding is om hier zoveel druk op te zetten. Misschien toch maar even onze zegeningen tellen, elkaar écht opzoeken om een goed gesprek te voeren en argumenten uit te wisselen, om daarna tot overwogen gezamenlijke vervolgstappen te komen. Zoals Johan Cruyff al zei: ‘Winnen doe je met z’n allen.’

Chris Zegers is directeur Van Lanschot Healthcare, telefoon 06 50 64 78 99, e-mail c.zegers@vanlanschot.com.